Koiler’de nadir ancak Japonlarda sık rastlanan bir hastalık olmasının tek bir nedeni vardır , oda kötü su koşulları. Balık ters döner, yem verildiğinde yine normal yüzüş şekline geçsede kısa süre sonra taklalar atar ve yine ters durmaya başlar.

Hava kesesi sorunlu olan bir balığın ortam suyunda yüksek amonyak yoğunlaşması, düşük pH seviyesi, sudaki bozulma ve karaciğerde yağlanma olarak bilinir. Genellikle bu hastalığa yakalanmış bir balığın iyileşmesi çok nadir görülür.

Balık uzun dönem yaşasa da, sonucunda ölüm kaçınılmazdır. En uygun tedavi yine önlem almaktır ve yemlemedeki kalite karaciğeri korumalı ve suyun taze ve kontrollü değişimidir.